Die Sicherung der Gesundheitsversorgung wird in den kommenden Jahren erheblich unter Druck geraten. Ein Gradmesser für den Erfolg wird sein, wie die Gesundheitsversorgung an die gewandelten gesundheitlichen Bedarfslagen angepasst werden kann. Und wie dadurch die Gesundheitschancen für alle Menschen – quer über die Regionen und über ihre soziale Situation hinaus – gesichert bzw. verbessert werden kann. Entscheidend ist hierbei der niederschwellige Zugang zu den Leistungen der Versorgungssysteme. Denn vor allem in den strukturschwachen Gebieten wird dies zunehmend eine Herausforderung werden.


Das bisherige Verhältnis zwischen Medizin und Pflege muss sich verändern. Es braucht eine neue Justierung von Zuständigkeiten und Kompetenzen. Bisher wird diese Diskussion eher berufsständisch geführt. Versorgungsbedürfnisse und vorhandene Kompetenzen spielen eine nachgeordnete Rolle. Dabei muss der Orientierungspunkt für die Gestaltung der Versorgung und der Zuständigkeiten allein der Versorgungsbedarf der Versicherten beziehungsweise die Kompetenz sowie Leistungsfähigkeit der Akteure sein. Mehrere WHO-Programme haben darauf hingewirkt, das Prinzip „Gesundheit für alle“ zu verwirklichen. Das hat in verschiedensten Ausprägungen politischen Einfluss gehabt, aber an den Grundstrukturen der Versorgung in Deutschland nicht viel verändert. Die Einführung von lokalen Gesundheitszentren unter Leitung der Kommunen bietet eine große Chance, die Gesundheitsversorgung zu verbessern. Ärzte könnten von Aufgaben entlastet werden und insbesondere die CHN bringen Kompetenzen und Perspektiven ein, die bisher vernachlässigte Bedarfslagen identifizieren und kompensieren helfen. Das Leistungsspektrum der Primärversorgung würde erweitert werden. Dies hat insbesondere im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen und Pflegebedürftigkeit einen hohen Stellenwert. Hier kann u.a. das Selbstmanagement durch Beratung, Information, Anleitung und Patientenschulung gestärkt werden.


Die Etablierung von Community Health Nurses ist ein Prozess, der sicher einige Zeit in Anspruch nehmen wird. Gerade der wachsende Kompetenzzuwachs der Kommunen im Gesundheitsbereich, welche hier im Rahmen ihrer Aufgaben zur Sicherung der Daseinsvorsorge zuständig sind, bietet eine Chance, die bisher unbekannte Rolle der CHN einzuführen. Aber auch der öffentliche Gesundheitsdienst (ÖGD), der nach der Pandemie sicherlich eine Reform seiner Aufgaben und Ressourcen erfahren wird, bietet hier einen Ansatz zur Verbesserung der Versorgung. Und auch beim ÖGD kann die CHN einen entscheidenden Beitrag für eine bessere Versorgung leisten.